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鼻咽肿瘤的诊断标准

更新:2011-05-08来源:肿瘤康复网

  鼻咽肿瘤的诊断标准
  (一)病史:有长期鼻塞、头痛、涕血病史;
  (二)症状:
  1.耳鼻症状。为最初发现的症状,如鼻塞,鼻衄,耳鸣耳聋等。鼻塞为单侧,鼻衄可为涕中带血或少量出血。耳鸣为低声大鸣响,有耳闷胀塞感和听力减退。
  2.头痛和颅神经受压症状。头痛多为单侧、固定、持续、剧烈,有复视面瘫,口眼歪斜,眼睑下垂,眼球固定,声嘶,吞咽困难等颅神经受损表现。
  3.颈淋巴结转移症状。约有40%以上鼻咽肿瘤患者以颈淋巴结转移灶为苜发症状,特点是无痛,质硬,固定,进行性增大。
  (三)体征
  1.颈淋巴结肿大 肿瘤转移至颈淋巴结所致,发生率高达79.37%,可单侧或双侧发生转移。颈部肿大之淋巴结无疼痛、质硬、早期可活动,晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。
  2.眼部体征:若肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经,可出现视力障碍甚至失明,视野缺损,复视,眼球突出及活动受限,神经麻痹性角膜炎等。视神经萎缩、水肿在眼底检查中均可见到。这些表现多已属晚期,但仍有部分患者以此症就诊。
  3.颅神经损害症状:由于鼻咽肿瘤向周围浸润,任何一支脑神经受压迫均会出现相应的症状和体征。但已三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多,面神经、嗅神经、听神经则较少受累。
  4.远处转移:鼻咽肿瘤可转移至全身各个部分,但以骨、肺、肝多见。且可多个器官同时发生转移。因转移的部位不同而出现相应的表现。
  5.恶病质:终末期的表现,并因之而死亡,也有因突然大出血而死亡。
  (四)实验室检查
  1.鼻咽镜检查:在鼻咽顶、鼻咽后壁及咽隐窝可见到肿物。肿物呈斑块、结节或膜下隆起。浸润性变化时,表面呈灰白色、粗糙、溃疡,有出血。
  2.脱落细胞检查:取鼻咽病变部位表面分泌物作涂片,可找到肿瘤细胞。
  3.活组织检查:取鼻咽部新生物、转移灶的活组织作病理检查,发现肿瘤组织增生。
  4.血清学检查:VCA一ICA抗体检测可作为辅助诊断。
  5.X线检查:X线颅底摄片,鼻咽部造影检查等,了解颅底骨质有无破坏,协助检查有无肿瘤侵犯。CT更能精确显示病变。
 

康复病例
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