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鼻咽肿瘤的常见症状

更新:2011-05-08来源:肿瘤康复网

  鼻咽肿瘤的常见症状
  (一)鼻咽肿瘤的早期症状
  1.涕血:涕血是鼻咽肿瘤的早期症状,表现为鼻涕中带血,或表现为从口中回吸出带血的鼻涕,又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时,经常被患者疏忽,误认为是鼻炎或鼻窦炎,或被当作咯血到内科就诊。
  2.鼻塞:鼻塞是鼻咽肿瘤另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时,可能出现双侧鼻塞。
  3.耳鸣、听力下降:耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽肿瘤的早期信号。该症状是由于鼻咽肿瘤新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽肿瘤进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病,以致耽误治疗。
  4.头痛:初诊鼻咽肿瘤时,大约70%的患者有头痛症状。鼻咽肿瘤的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽肿瘤头痛大多与肿瘤组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。
  5.颈部淋巴结肿大:不少鼻咽肿瘤患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽肿瘤患者的颈部淋巴结肿大,常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小,甚至持续迅速增大的颈部肿块,尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块,需要及时就诊。
  (二)鼻咽肿瘤的中期症状
  1.鼻出血:除少数偶有鼻涕带血外,基本上没有自觉症状,特别是早晨擤鼻涕带血时更要提高警惕。
  2.鼻塞:鼻塞肿瘤侵入后鼻孔、鼻腔 , 可有明显症状。
  3.顽固性中耳炎:表现为一侧耳道溢液,耳鸣,听力减退,鼓室积液。此类病人要定期检查鼻咽部,以期前期发现。
  4.头痛:表现为单侧性顽固性头痛并伴有复视及面神经麻痹,方剂难以解除痛苦,常由肿瘤侵及颅内或转移性淋巴压迫颅神经所致。
  5.颈部淋巴结肿大:据统计,在鼻咽肿瘤的前期症状中,颈部淋巴结肿大的出现率约为70%~90%,其中38.5%为最初症状。其具体部位在颈侧上方的乳突肌下方出现无痛性的质硬、位置固定的肿块,增长较迅速。
  6.视力障碍、复视:由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵,常引起向内斜视、复视。常与三叉神经同时受损。
  7.耳鸣、听力减退。肿瘤浸润、压迫咽鼓管 , 使鼓室形成负压所致。
  8.舌肌萎缩和伸舌偏斜:鼻咽肿瘤直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管,使舌下神经受侵,引起舌偏向病侧,伴有病侧舌肌萎缩。如双侧舌下神经受损将引起伸舌困难。伸舌偏斜发生率仅次于面麻。
  9.眼睑下垂、眼球固定:与动眼神经损害有关。视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。声哑和吞咽困难与迷走神经、舌咽神经受损有关。
  10.面麻:指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第 1 支或第 2 支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第 3 支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。    
  (三)鼻咽肿瘤的晚期症状
  1.晚期鼻咽肿瘤出血较多,可有鼻血出现;
  2.早期发生的耳鸣、听力减退、耳内闭塞感到晚期后更加严重;
  3.晚期由于肿瘤破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经引起持续性偏头痛,部位固定;
  4.由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵,常引起向内斜视、复视;
  5.早期时多为单侧性鼻塞,而晚期肿瘤堵塞双侧鼻孔后出现双侧性鼻塞;
  6.面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失;
  7.当鼻咽肿瘤直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管,使舌下神经受侵,引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩;
  8.晚期鼻咽肿瘤视神经损害或眶锥受侵犯,导致视力减退或消失,动眼神经损害引起眼睑下垂、眼球固定;
 

康复病例
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