食道肿瘤的临床病理分期及其病理形态分型 　　

　　１、食道肿瘤临床病理分期

　　食道肿瘤的临床病理分期，对治疗方案的选择及治疗效果的评定有重要意义。１９７６年全国食道肿瘤工作会议制订的临床病理分期标准。

　　食道肿瘤的临床病理分期，分期病变长度，病变范围，转移情况。不规定限于黏膜层无转移1＜ ３ cm，侵入黏膜下层无转移２３～５ cm，侵入部分肌层无转移３＞ ５ cm，侵透肌层或外层局部淋巴腺转移４＞ ５ cm有，明显外侵远处淋巴腺或器官转移。 　　

　　2、食道肿瘤的病理形态分型 　　

　　（１）早期食道肿瘤的病理形态分型：早期食道肿瘤按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为最多见，占早期食道肿瘤的 1/ ２左右，此型肿瘤细胞分化较好。
糜烂型占 1/ ３左右，肿瘤细胞的分化较差。隐伏型病变最早，均为原位肿瘤，但仅占早期食道肿瘤的１／１０左右。乳头型病变较晚，虽肿瘤细胞分化一般较好，但手术所见属原位肿瘤者较少见。 　　

　　（２）中、晚期食道肿瘤的病理形态分型：可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。其中髓质型恶性程度最高，并占中、晚期食道肿瘤的１／２以上。此型肿瘤肿可侵犯食道壁的各层，并向腔内外扩展，食道周径的全部或大部，以及食道周围结缔组织均可受累，肿瘤细胞分化程度不一。

　　蕈伞型约占中、晚期食道肿瘤的１／６～ 1/ ５，肿瘤瘤多呈圆形或卵圆形肿块，向食道腔内呈蕈伞状突起，可累及食道壁的大部。溃疡型及缩窄型各占中、晚期食道肿瘤的１／１０左右。

　　溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚。缩窄型呈环形生长，且多累及食道全周，食道黏膜呈向心性收缩，故出现梗阻较早，而出血及转移发生较晚。

　　腔内型比较少见，肿瘤瘤突向食道腔内，呈圆形或卵圆形隆起，有蒂与食道壁相连，其表面常有糜烂或溃疡。肿瘤可侵入肌层，但较上述各型为浅。少数中、晚期食道肿瘤不能归入上述各型者，称为未定型。